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《椎動脈型頸椎病 (腦(nǎo)供血不足型頸椎病)的形成原因》
作(zuò)者: 發布于:2014/11/29 12:58:16 點擊量:

臨床症狀:頭暈、嗜睡、眼冒金(jīn)星、健忘、惡心、嘔吐……。
損傷組織:頭後大(dà)直肌、頭後小(xiǎo)直肌、頭後上(shàng)斜肌、頭後下(xià)斜肌……。
  椎動脈型頸椎病 (腦(nǎo)供血不足型頸椎病)是臨床常見而有複雜(zá)的疾病之一,有随着年齡的增長其發病率有增高(gāo)趨勢,現(xiàn)在又有年輕化趨向。

病因病理(lǐ):
(1)血管過長,由于頸部肌肉損傷,形成痙攣和(hé)攣縮,使椎體總高(gāo)度降低(dī),椎動脈相對(duì)過長,長必曲,曲必折,造成血流減緩,動脈硬化導緻血流減少。
(2)骨質增生:椎關節骨質增生可直接壓迫椎動脈;後關節的上(shàng)關節突增生或向前移位,使椎間孔縮小(xiǎo),動脈受壓。
(3)椎體移位:旋轉,前後、左右移位,均可使椎動脈受壓。
(4)頸部交感神經受刺激:當交感神經受到(dào)刺激,引起椎動脈收縮,而出現(xiàn)缺血症狀。
(5)軟組織損傷病變:肌肉損傷後,由于膠原蛋白(bái)分泌過多,形成纖維組織增生,使肌肉增大(dà),增粗,變性,變硬,可直接壓迫椎動脈。特别是枕下(xià)三角的大(dà)直肌、小(xiǎo)直肌,頭後上(shàng)、下(xià)斜肌的痙攣和(hé)收縮,極易壓迫椎動脈;軟組織損傷後,刺激交感神經,可引起椎動脈痙攣導緻大(dà)腦(nǎo)供血不足。

臨床表現(xiàn):
  椎動脈型頸椎病 (腦(nǎo)供血不足型頸椎病)臨床表現(xiàn)較爲複雜(zá)多變,經常和(hé)其它頸型頸椎病混合在一起,根據臨床症狀可分爲兩大(dà)類:椎—基底動脈缺血和(hé)自(zì)主神經症狀。
(1)椎—基底動脈缺血
頭  痛:占70%左右,疼痛的性質多爲跳痛,脹痛,是因椎—基底動脈供血不足時(shí),側支循環血管擴張所緻。
眩  暈:是本型頸椎病常見症狀,眩暈的症狀表現(xiàn)是多樣的,自(zì)身旋轉或感覺周圍物景旋轉,走路不穩。輕者表現(xiàn)爲頭暈,重者表現(xiàn)惡心,嘔吐。頭部旋轉、側頭、後仰頭都能(néng)誘發或加重眩暈,這(zhè)是本型頸椎病的特點。
視(shì)力障礙:輕者表現(xiàn)爲視(shì)力模糊,視(shì)力減退,複視(shì),幻視(shì)等;重者可突然失明(míng),或弱視(shì)。
運動障礙:椎體束缺血,可出現(xiàn)肌力減退,重者可出現(xiàn)不完全性癱瘓;延髓缺血,舌咽神經受損,可出現(xiàn)吞咽障礙,喝水(shuǐ)反嗆,聲音(yīn)嘶啞,舌下(xià)神經受損,舌下(xià)肌運動障礙,表現(xiàn)爲不能(néng)伸舌或伸舌偏歪,斜頸或頸部無力,頭重,擡頭困難等。
感覺障礙:面部,口周,舌部可出現(xiàn)麻木(mù)或針刺感,亦有四肢麻木(mù)或半身麻木(mù),也(yě)有半側肢體酸痛者。
精神症狀:失眠或多眠,多夢易驚;精神抑郁或興奮,暫時(shí)性行爲失常。
猝  倒:約15%~20%。無任何先兆,在行走過程中,回頭轉頸時(shí),突然頭暈,下(xià)肢無力而倒地,但(dàn)神志清醒,無意識障礙,發作(zuò)時(shí)間短,數分鐘(zhōng)内自(zì)然恢複;可反複發作(zuò)。這(zhè)是由于椎動脈急性缺血,使腦(nǎo)幹下(xià)部椎體交叉缺血所緻。
記憶力減退:記事(shì)遺忘明(míng)顯。

(2)自(zì)主神經症狀:
  椎動脈鄰近有交感神經纖維及交感神經節,椎動脈壁也(yě)富有交感神經纖維,因此椎動脈受到(dào)刺激,就會(huì)引起該處交感神經興奮而出現(xiàn)胃腸,呼吸,心率失常,汗腺功能(néng)失調等。若延髓内網狀結構受累,可出現(xiàn)瞳孔縮小(xiǎo),眼睑下(xià)垂,眼球下(xià)陷。




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